傷口護理－nine

小時候常常受傷並且有車禍的經驗，所以對傷口護理十分在意！

這樣做，傷口不留疤

想要傷口好得快、預防感染、減少疤痕，沖洗乾淨最重要。葉俊廷醫師表示，傷口沒有處理乾淨，將來可能留下「外傷性刺青」，因為泥沙或小樹枝卡在傷口裡，被白血球吞噬包附，癒合後留下暗藍色、類似刺青的疤痕。

正確傷口處置不留疤的步驟：

1.止血後用棉棒沾生理食鹽水（若無，煮沸過冷開水亦可）由傷口中心往外擦拭清潔，如果有泥沙或小石頭等異物和血污沾黏傷口，可以直接倒、或用5或10㏄空針抽取生理食鹽水沖淨。

2.用紗布或棉棒輕輕按乾傷口和周圍皮膚，接著擦抗生素軟膏和覆蓋敷料。

3.塗抹一般抗生素（如新黴素）軟膏，蓋上敷料。

現在藥局可買到強調「透氣、可吸收滲液、不易沾黏傷口」的透氣敷料，或可用薄片人工皮貼傷口，敷料或人工皮的面積應比傷口大約2公分，視情況用紙膠加強固定人工皮四邊。若敷料人工皮顏色變淺或出現滲液時必需更換。太深、太髒（如鐵釘刺到、貓狗咬傷）的傷口，感染機率高，因此就算傷口外表看起來很小，仍應至急診或掛外傷科、整形外科門診注射破傷風疫苗，由醫護人員處置傷口。

傷口癒合4階段

●出血凝固期：受傷後幾分鐘內

●發炎期：受傷後幾天至1週內，拖延愈久，愈容易變成慢性傷口。

也愈容易變醜留下疤痕。發炎期愈長，幾種特殊白血球細胞生長激素分泌，反覆刺激膠原蛋白形成愈不規則，容易造成傷口變醜、凸起。

●重整期：受傷後1週～幾個月

●成熟期：受傷後1個月～幾個月或幾年

了解了怎麼護理，那有哪些商品可以選購呢？

那些傷口適合那些敷料呢？

以下引用高醫醫訊

二、常見的敷料種類與使用注意事項

1.紗布：棉質或合成纖維組成。

濕紗可保持傷口濕潤，利用毛細現象將壞死組織及菌叢帶出，達到清創作用。乾紗吸附分泌物後，容易黏在傷口上。換藥時需以生理食鹽水潤濕後，待數分鐘再移除，以減少疼痛及出血；加上具有潤滑性的凡士林紗布，亦可防止乾紗布與傷口粘連。若受傷處皮下出血，也可用凡士林紗布包紮，提供保護和滋潤皮膚的作用。

2.薄膜敷料：具防水透氣保濕作用，能幫助皮層細胞增生及游移，可直接覆蓋於清潔的傷口。其具隔絕灰塵及細菌功能、可做管路固定支持之用。另外，因透明可觀察傷口狀況、減少表面摩擦力，可單獨使用或與其他敷料併用。

3.親水性敷料：可吸收少量滲出液，提供傷口密閉環境，避免受冷、熱、壓力或摩擦力刺激，亦具軟化黃色腐肉作用。用於無感染之傷口，可預防二度感染機率。

4.親水性纖維敷料：吸收力強及服貼性好，也不沾黏傷口。使用時需搭配第二層敷料，依其滲出液的多寡更換。清除敷料時以生理食鹽水沖洗，軟化後再移除，適用於滲液少及乾燥傷口。

5.泡棉性敷料：吸收與固定力強，有軟墊般的作用，可減輕傷口碰撞所造成的疼痛感及保濕，且不沾黏及浸潤周圍的皮膚，但不適用在乾燥性傷口。覆蓋時須大於傷口邊緣1~1.5吋、吸收範圍超過傷口邊緣時需更換、傷口周邊皮膚需清淨並擦乾，以增加黏合力。

6.抗菌性敷料：含銀敷料維持銀離子在1ppm時，具殺菌或抑菌效果，能降低傷口感染風險，但對銀離子過敏者不可使用。

以下引用願麗醫美

＊感染性傷口，使用紗布及適當抗生素藥膏。
＊乾淨傷口，但有較多組織液，可以考慮人工皮。
＊線性傷口，等傷口癒合後，才可用美容膠帶。

以下引用大樹健康購物網

石蠟紗布放在紗布跟皮膚中間，會比較不會沾黏傷口。

除疤凝膠：如果要使用除疤凝膠或是除疤貼片，必須等傷口完全密合才可以使用除疤相關產品。

免縫膠帶又可稱作美容膠帶。傷口初步癒合或是手術拆線之後，趁傷口尚未進入成熟期之前，可以開始使用免縫膠帶，壓迫傷口並保持傷口兩邊的皮膚張力，使傷口保持平整，降低疤痕增生或視肥厚的情況。手術拆線後的傷口、直線型的傷口都可以在初步癒合後使用美容膠帶，如果傷口並非直線型，也可以選擇人工皮。

個人經驗分享

像我自己就使用過美容膠、人工皮、含銀敷料、除疤凝膠、石蠟紗布。

我出車禍時因為在醫院，所以會有護理人員幫忙換傷口的紗布，每次有沾黏，醫謢人員會先使用生理食鹽水，將紗布衝濕，之後等黏液沒有那麼沾黏時再將紗布拿起來。

之後醫生是先給我使用含銀敷料，等到過一周拆線時，傷口沒有滲透組織液時，在貼美容膠(免縫膠帶)，護理人員有說，免縫膠帶要與傷口垂直貼，什麼是垂直貼呢？就是膠帶上面一條一條的線要與傷口垂直。

過一年後我又需要拆腳的鋼釘了，我這次就是使用除疤凝膠，但是單價會有一點高，在擦的時候我是順著傷口的方向，並且單一方向推到底，不會一直補一直推。

因為我有蟹足腫的體質，所以其實傷口蟹足腫在我拆完剛釘後的4年後其實比較沒有那麼明顯了，並且可能因為我有很認真的護理，所以二次拆鋼釘後的傷口沒有什麼蟹足腫。已經不會走在路上大家一直看著我腳上的傷口了。第一次護理傷口的時候，我其實並沒有很認真，而且因為我的傷口在膝蓋附近，貼了美容膠後會因為我一直動，會剝落，使我的傷有些地方比較平有些地方比較凸，現在回想起來那時候應該要再拿個東西給他固定住。

這次我因為被貓抓，所以傷口有2MM深的傷口，我這次是使用人工皮，因為是小傷口，所以我貼到沒組織液就沒貼了，現在看傷口長出來是平的。

但是我可能貼太久，或是因為人工皮本來就比較黏，傷口旁邊的皮膚有一些過敏。就像膠帶或是紗布，如果貼太久的話，皮膚不透氣，可能會有一些過敏喔。如果你不喜歡太黏的膠帶可以買嬰兒膠帶，比較不會那麼黏。

最後還是提醒大家，除疤，其實還有一個工作一定要做，就是防曬了，傷口很脆弱，要小心色素沉澱喔！